協賛申込フォーム

お申し込みの方は下記項目をご記入ください。
FAX用申込用紙のダウンロードはこちら（PDF）
*は必須項目です。

会社名・団体名*
会社名・団体名フリガナ*
代表者役職*
代表者氏名*
代表者氏名フリガナ*
ご担当者名*
ご担当者名フリガナ*
郵便番号*	※ハイフンなし
ご住所*
TEL*	※ハイフンなし
FAX*	※ハイフンなし
E-MAIL*
E-MAIL（確認）*
申込区分*	区分A（100万円）区分B（50万円）区分C（30万円）区分D（20万円）区分E（10万円）
口数*	口
合計金額*	万円
お振込予定日*
備考 ※郵送先が上記と違う場合やその他要望事項がございましたら、ご記入ください。